Тубулярная аденома желудка лечение. Самые безопасные препараты при простатите. 2019-02-17 02:52

76 visitors think this article is helpful. 76 votes in total.

Полип желудка: симптомы, лечение, причины заболевания, диагностика, рецепты народной медицины, профилактика и диета.

Тубулярная аденома желудка лечение

May , У мужчины и лет выявлена тубулярная аденома. желудка. Лечение и. В 2015-полиповидная сладка в желудке, в 2016-ее уже не было. Результат гистологии-Формирующаяся тубулярная аденома препилорического отдела желудка. В кале кстати также хеликобактер пилори не обнаружен. Сейчас снова сделала ФГС, взяли три кусочка для цитологии и гистологии. Результат цитологии-пролиферация с кишечной метаплазией, хеликобактер пилори не обнаружен. Я читала информацию в интернете, психоэмоциональное состояние-подавленное. Я забыла указать, что ОАК хороший, только гемоглобин 103. И еще, при должном лечении может Формирующаяся тубулярная аденома препилорического отдела желудка перейти в аденому? Только наблюдение во времени может показать, как поведет себя аденома. А на данном этапе нужны еще какие-нибудь дополнительные обследования? Если у вас по гинекологии все нормально, нет обильных месячных и т. и гинеколог исключает снижение гемоглобина за счет гинекологии, то тогда можно предполагать, что это связано с нарушением в работе желудка. Если у пациента есть такие изменения в желудке, то тактика одна -это наблюдение 1 раз в 6 месяцев (ФГДС) и лечение гастрита, соблюдение диеты (исключить из рациона жирную пищу). Елена Владимировна, спасибо огромное за оперативный ответ! Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Тактика такая -соблюдение диеты, курс лечения, контроль после лечения. Медпортал 03осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте.

Next

Что такое гиперпластические полипы

Тубулярная аденома желудка лечение

Полипы на ножке могут пройти через привратник желудка в перстную кишку – причина. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов. Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток. Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога. В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом. Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника. Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения. Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы: Тубулярная аденома может иметь различный размер. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника: Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения. При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме: Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу. Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника. Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия. При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию. Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

Next

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени: желудка

Тубулярная аденома желудка лечение

Аденокарцинома желудка, симптомы, прогноз, лечение, тубулярная, муцинозная формы рака, , . Причины образования тубулярной аденомы разнообразны, однако точная этиология не известна. Полипоидная аденома страдают люди, которые злоупотребляют продукты богатые на животные жиры. Употребляя красное мясо появляется высокий риск развития неправильного обмена веществ. Зафиксировано большое количество случаев заболеваний рака прямой кишки либо доброкачественных образований сигмовидной в странах, где в рационе преобладают животные жиры, а также есть явный недостаток овощей и фруктов в свежем виде. Потому как отсутствие клетчатки в питании нарушает моторику пищеварительной системы, что в один момент может привести к потере нормального функционирования органа, к утончению поверхностного эпителия. Согласно статистике, тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени способна появляться у 5% людей вне зависимости от возраста, пола. Известны случаи, когда от заболевания страдали даже маленькие дети — играет роль наследственность. Полипы прямой, сигмовидной и ободочной кишки распространены на западе, где регулированию нормы рационального питания уделяется очень мало внимания. После шестидесяти лет от аденоматозных новообразований страдают порядка 30% людей. Тубулярные опухоли увеличиваются, в большинстве случаев, с течением времени. Чем старше больной, тем больший в диаметре у него может быть полип. Тубулярно ворсинчатая аденома может оказаться первопричиной онкологии, вызывая при этом наросты дисплазированного характера. Около 70% всего числа обнаруженных образований прямой и сигмовидной кишки являются аденоматозными. Изучению полипов сигмовидной и прямой кишки уделяется немалое количество времени. В первую очередь, это связано с вероятным перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Как показывают исследования, 90% случаев онкологии кишечника основанием становятся появление разрастаний тубулярной аденомы в толстой кишке. Также необходимо отметить, что безобидными полипами являются фолликулярные, воспалительные, гиперпластические и лимфоидные. Выделяется дисплазия низкой и высокой степени развития. Высокая степень способна поразить около 6% больных, она характерна преобладанием ворсинчатых тканей в структуре. Развитие подобных аденом указывает на начало ракового процесса. Если не начать вовремя лечить такую опухоль, то тем больше будет степень дисплазии и, соответственно, опасней будут последствия. Среди всех аденоматозных полипов, своей опасностью отличается тубулярно ворсинчатая аденома, потому как имеет свойство быстро преобразовываться в онкологический процесс. В основном поражение задевает сигмовидную и толстую кишку. Существует три степени структурного поражения тканей: слабое, среднее и тяжелое. Внешне полипы имеют вид, как ягода малины, имеющие нестандартную поверхность. Бывают случаи, когда размер достигает тридцати миллиметров, что может быть явным признаком кишечной онкологии . Тубулярно ворсинчатый полип перерождается из безобидных полипоидных новообразований. Такой процесс происходит за три-четыре года, а раковый начинается спустя два-три года. Поэтому от первичного разрастания эпителиальных клеток и до образования рака может пройти более десяти лет. Удалить данное образование является возможным только с помощью хирургической операции. Данный вид аденоматозного образования начинается из ветвящейся и прямой трубки. Диагностируют данную патологию путем — колоноскопии. Если врачи диагностируют заболевание, то то не значит, что нужно сразу удалять новообразование. На сегодняшний существуют определенные лекарственные препараты, которым поодаются подобные опухолевые процессы. Если есть необходимость в операции, то ее можно провести несколькими способами: Терапия каждого пациента проходит в индивидуальном порядке, которую должен подбирать только специалист. Данная разновидность аденомного полипа с структурным изменением тканей органа бываеет высокодифференцированной и низкодифференцированной. Высокодифференцированное структурное изменение тканей похоже на онкологию. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство. Часто развитие данной патологии обусловлено отклонениями в развитии клеток. То есть, преобразоваться в рак подобный вид аденомы с дисплазией еще не успел. Такой вид аденомы может привести к поражениям пищеварительной системы. Если степень дисплазии слабо выражена, то может происходить утолщение клеточного покрова эпителиальных тканей, а базальный слой может иметь расщепленный вид. Также усиливается митотическая активность клеток, и проявляется экссудативное воспаление. При тубулярных аденомах с дисплазией наблюдается полиморфизм, вместе с пролиферацией клеток герминативного слоя эпителиального пласта. В таком состоянии клетки могут иметь сочный крупный вид, разный размер и форму. Если определена тяжелая степень дисплазии, тогда присутствует явный клеточный полиморфизм, наличие гиперхромности, а также изменяемости их размеров. Такие клетки занимают 0,5-0,75% от всего эпителиального пласта. Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена или ректальной эндоскопии. Также для выявления заболевания актуальными считают ирригоскопию и колоноскопию, которые способствуют выявлению полипов в 90% случаев. Основным преимуществом колоноскопии является то, что при ее проведении осуществляется забор образцов ткани аденомы, также и электрокоагуляция полипа. Проводят такую процедуру с целью лабораторных исследований, что помогает поставить наиболее точный диагноз. Недостатком колоноскопии считается невозможность подобраться до некоторых участков ободочной кишки. Большую часть полипов удаляют электрокоагуляцией — наименее травмопасной процедурой, не требующего длительного восстановительного процесса. Единственное условие такого лечения – это необходимость обязательного проведения гистологического исследования удаленных тканей. Резекцию части кишки с аденомой проводят лишь в случае злокачественности процесса. Всеми способами необходимо стараться избежать рецидива данного вида аденомы, именно поэтому при электрокоагуляции лечащий врач должен следить за тем, чтобы образование было удалено полностью без остаточных тканей. Электрокоагуляция может действовать только на слизистых, не задевая при этом более глубокие слои. Осложнениями при любой операции на кишечнике являются кровотечения, которые могут проявиться и спустя несколько недель.

Next

Лечение тубулярной аденомы

Тубулярная аденома желудка лечение

Эндоскопическое лечение. Тубулярная аденома. аденома желудка был. Тубулярная аденома толстой кишки – доброкачественное разрастание клеток слизистой, склонное к перерождению. Характерной особенностью новообразования является малая форма со средним диаметром не более 10 мм. Являясь опасной патологией организма, тубулярная аденома способна прообразовываться в рак, что провоцирует распространение клеток злокачественного типа по внутренним органам. Представляя собой скопление малоформенных полипов, образуемых из эпителиальных тканей, опухоль формирует «ножку» и выступает причиной колоректального рака. Самые «безобидные» полипы: фолликулярного, гиперпластического, воспалительного, лимфоидного типа Развитие тубулярной аденомы часто становится причиной дисплазий – наростов на стенках кишечника с последующим искажением формы, нарушением функций органа. Дело в том, что все полипы образуются только в результате деструкции работы органа и нарушения деления клеточной ткани, образования можно разделить на три группы: При тубулярной аденоме толстой кишки различается несколько вариантов динамики: низкая, средняя и высокая. Согласно статистике ВОЗ более 70% всех полипозных образований в прямой кишке – соединения аденоматозного характера. Последняя (высокая) характеризуется избытком ворсинчатых тканей, что говорит о начале процесса ракового преобразования клеток. Отсутствие лечения приводит к разрастанию новообразования и негативным последствиям для здоровья пациента. В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет. Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии. Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь). Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной структуры и объясняют еще большее разрастание полипа. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа. Склонность к быстрой динамике, преобразованию, поражению соседних тканей, проникновению в толстую и сигмовидную кишку – лишь малая часть негативных проявлений образования. Различия степеней дисплазии: Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев. Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки. Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным. При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы. Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов: Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Возможность рецидива аденомы велика, операционное вмешательство проводится с гарантией полного удаления полипов, доктор тщательно следит за отсутствием остаточных тканей полипов. Возможным осложнением лечения является кровотечение – симптом может появиться через несколько недель после проведения вмешательства и требует обращения к доктору. При этом прогнозы лечения полностью зависят от времени постановки диагноза: чем раньше обнаружена аденома, тем выше процент полного исцеления от недуга. Более того, представляя, что это такое – тубулярная аденома, пациент должен отдавать себе отчет в опасности развития патологии: динамика роста полипа, склонность к преобразованию – факторы, опасные для здоровья человека. Своевременная операция, дальнейшее обследование на предмет отсутствия остаточных тканей снижают риск рецидива до 10%.

Next

Тубулярная аденома желудка лечение

Полипы и полипоз желудка: термином «полип» называют вся­кую опухоль, независимо от ее микроскопического строения, сви­сающую на ножке из стенки полого органа в его просвет. Наиболее часто полипы локализуются в желудке, затем в прямой и ободоч­ной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишке. Полипы обычно локализуются в одном органе, но могут одновре­менно быть в двух и более органах. Вот почему при обнаруже­нии полипов в одном органе необходимо исследовать другие отделы пищеварительного тракта для выявления или исключения наличия в них полипов. Различают: железистые, или аденоматозные, полипы (аденомы), гиперпластический или гиперрегенераторный полип и воспалительный фиброз­ный полип (эозинофильный). Гистологические формы аденоматозных полипов: папиллярная (виллезная), тубулярная, папиллярно-тубулярная. Локализуются полипы преимущественно в антральном отделе, реже в теле и еще реже в проксимальном отделе желудка. Диаметр полипов варьирует от нескольких миллиметров до 5 см. По форме полипы могут быть шаровидными, овальными, реже сосочкообразными. Опухоль свисает на ножке в просвет желудка или расположена на широком основа­нии на стенке желудка. Различают одиночный полип, множественные полипы и полипоз (аденоматоз) желудка. О полипозе говорят в случаях, когда поли­пов так много, что их трудно сосчитать. В механизме развития полипов решающее значение отводят неправильному течению регенераторного процесса в слизистой оболочке. Иными словами, полип представляет проявление дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка. Железистый, или аденоматозный, полип (аденома) относится к предраковому заболеванию желудка. Гиперпластические полипы представляют начальную стадию аденом, возникновение в них рака тоже возможно. Малигнизация полипа более вероятна с увеличением его размеров и при множественных полипах. Несрав­ненно чаще при полипах тела и кардиального отдела (у 62,4% больных), чем при полипах, локализующихся в антральном отделе (у 35,5% больных). Клиника и диагностика при полипах и полипозе желудка: полипы могут протекать бес­симптомно или проявляются признаками атрофического гастрита, на фоне которого они возникли. Начало заболевания постепенное, длительность анамнеза от нескольких месяцев до нескольких лет. Наблюдается отрыжка, тошнота, рвота,, метеоризм, не­устойчивый стул. Чувство тяжести и распирания в эпигастральной области в основ­ном связано с приемом пищи, боль ноющего характера возникает в ранние сроки после приема пищи или через 11/2—3 ч. Слабость, головокружение могут быть обуслов­лены анемией, развивающейся вследствие ахилии, хронической кровопотери при изъязвлении полипа. Скрытое кровотечение связано с легкой ранимостью слизис­той оболочки и изъязвлением полипа. Кровавая рвота возникает при массивном кровотечении. Медленно нарастающие симптомы нарушения эвакуа­ции из желудка могут наблюдаться при увеличении размеров поли­пов, локализующихся вблизи привратника. Пролабирование в двенадцатиперстную кишку полипа с ущем­лением его вызывает сильную боль режущего и схваткообразного характера, сопровождающуюся рвотой желудочным содержимым без примеси желчи. При таком осложнении — при острой высокой непроходимости показана экстренная операций. Обтурация двенад­цатиперстной кишки выпавшим из желудка полипом может иметь интермиттирующий характер. Данные физикального исследования чрезвычайно скудны. Мо­жет быть бледность кожных покровов и слизистых, оболочек, обус­ловленная анемией. При пальпации живота может возникать бо­лезненность в эпигастральной области. Исследо­вание желудочного сока выявляет ахилию, однако иногда показате­ли кислотности желудочного сока могут быть нормальными. Рентгенологическое исследование выявляет «дефект наполне­ния» округлой или овальной формы с четкими ровными контура­ми. Смещение «дефекта наполнения» наблюдается в случаях, когда полип имеет ножку, которая определяется в виде нити просветле­ния, направляющейся к округлому «дефекту наполнения». При вор­синчатом (виллезном) полипе «дефект наполнения» имеет изъеден­ные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной массы между ворсинками полипа. При полипозе желудка выявляют множественные «дефекты наполнения» различной величины округ­лой или овальной формы с четкими контурами. Рентгенологические признаки малигнизации полипов: неправильная форма «дефекта наполнения» с зазубренными и нечеткими контурами; выпадение перистальтики на уровне полипа вследствие инфильтрации под-слизистого и мышечного слоев; увеличение размеров полипа при повторном исследовании больного. Наличие этих рентгенологиче­ских признаков не является достоверным доказательством малигни­зации полипов и, наоборот, отсутствие этих признаков не исклю­чает перехода полипа в рак. Гастроскопия с гастробиопсией дает наибольшую информацию для диагностики полипов, выявления их малигнизации, дифферен­циации полипов с полипообразной формой рака желудка. При гастроскопии отчетливо видны полипы даже небольших размеров на растянутой воздухом гладкой поверхности слизистой оболочки желудка. Подозрение на злокачественный характер полипа вызывают крупные полипы на широком основании, неровность, бугристость и изъязвление поверхности, инфильтрация ножки. Для выявления малигнизации полипа, проведения дифферен­циального диагноза между полипом и экзофитным раком необ­ходимо определение гистологической структуры полипа. Оконча­тельный диагноз возможен только после электроэксцизии полипа, проведения цитологического и гистологического исследования удаленного полипа. Лечение: железистый полип (аденома) независимо от величины и локализации подлежит удалению путем эндоскопи­ческой электроэксцизии. Если при гистологическом исследовании удаленного полипа выявлена его малигнизация, показана операция, как при раке желудка — резекция желудка или гастроэктомия по всем правилам онкологического радикализма. Больные, перенесшие операцию по поводу полипов желудка, подлежат диспансерному наблюдению в связи с возможностью появления полипов в желудке или в других отделах пищевари­тельного тракта. Еще статьи на эту тему:- Предраковые заболевания: хроническая язва желудка - Предраковые заболевания: хронический гастрит, гигантский гипертро­фический гастрит - Рак желудка. Классификация ранних форм рака желудка Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

Next

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией. Лечение и симптомы

Тубулярная аденома желудка лечение

Таким термином, как тубулярная аденома толстой кишки обозначается доброкачественное. Учитывая такую тенденцию, имеет смысл регулярно проходить профилактический осмотр, а пациентам в группе риска – обследоваться у врача. Аденомы толстой кишки бывают разных видов, каждый из которых имеет свои особенности. Тубулярный полип представляет собой новообразование доброкачественного характера, растущее довольно нерасторопно и имеющее четко определенные границы. Растет такая опухоль кишечника до 1 см, сначала образование имеет красный цвет, по мере роста становится малиновым, возвышается над поверхностью слизистой на тонкой ножке. Для тубулярной аденомы свойственны такие признаки, как рыхлая соединительная ткань, железистые ветви. Такая опухоль требует врачебного вмешательства, поскольку склонна к мутации в злокачественное образование. Ворсинчатая аденома прямой кишки по виду напоминает морскую капусту, где вместо каждого завитка овоща будет ворсина опухоли, она растет вдоль кишки (толстой или прямой), способна достигать значительных размеров. Следующий вид — тубулярно ворсинчатая аденома, признаки которой объединяют в себе характеристики перечисленных двух образований. Опухоль может разрастаться до 2-3 см, с течением времени мутирует в злокачественную. В случае тубулярной аденомы обычно такого процесса нет, вот для ворсинчатых опухолей клеточные перестройки довольно характерны. Незрелые клетки чаще выявляются при разрастании полипа, процесс характеризуется трансформацией трубчатой аденомы в тубулярно-ворсинчатую. Наличие дисплазии сигнализирует о злокачественном характере процесса, всё зависит от зрелости клеток опухоли. Даже в минимальных количествах недифференцированные элементы провоцируют развитие рака кишечника. В отношении опухолевых образований доказанных причин формирования нет, но есть примерные факторы, провоцирующие развитие патологий. Другой фактор формирования опухолей кишечника – наследственность. В группу риска входят лица, часто сталкивающиеся с такими факторами: На ранних стадиях развития тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, как и многие опухолевые образования, протекает бессимптомно. Для подтверждения подозрений о развитии аденомы или опровержения врач назначает пациенту диагностику: пальцевый осмотр, рентген, ректороманоскопию, эндоскопию, ирригоскопию, гистологию. После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения. В случае ворсинчато-тубулярной аденомы при сильной дисплазии и явном дискомфорте, который причиняется пациенту, опухоль удаляют хирургическим путем. Когда новообразования локализуются далеко от входа в кишечник, врачи делают прокол в коже, захватывая ножку полипа и прижигая его тело электродом. Когда аденома отличается большими размерами, ее удаляют по частям. После хирургического удаления аденомы риск выявления злокачественной опухоли сведен к самому минимуму. В перспективе никто не застрахован от того, что полипы в кишечнике не появятся вновь. Поэтому всем, кто однажды прошел лечение, нужно время от времени проходить ректороманоскопию для профилактики рецидива. Важным фактором профилактики тубулярно ворсинчатой аденомы в толстой кишке является правильное питание. Известно, что новообразования формируются чаще у тех, кто злоупотребляет жирной пищи и практически не ест продукты, содержащие клетчатку. Дополнительный вред работе кишечника и состоянию его слизистой несут вредные привычки – курение, частое употребление алкогольных напитков. Тем, кто хочет минимизировать риск появления аденомы, нужно обогатить рацион продуктами, содержащими витамины Е, С.

Next

Тубуло ворсинчатая аденома с дисплазией степени

Тубулярная аденома желудка лечение

Тубулярная аденома толстой кишки, сигмовидной кишки, желудка с выраженной дисплазией и. Желудка проводилась при помощи миниатюрных ультразвуковых радиально сканирующих зондов MN-2R / MN-3R с частотой сканирования 12/20 МГц, Применение в наших случаях прицельной биопсии позволило определить, что выявленные в ходе «четкообразные» расширения вызваны именно наличием кистозно-расширенных желез, локализованных в подслизистом слое желудка. Феномен «четок» выявлялся лишь в случаях морфологически подтверждённых тубулярных аденом желудка. Дальнейшая разработка и совершенствование диагностических методов эндоскопической и ультразвуковой семиотики изменений стенки желудка будут способствовать более адекватному выбору способов лечения. Gastric dysplasia and its management // Gastroenterology. A total of 295 patients with various types of diffuse gastritis and hypertrophic gastropathies including chronic erosions were examined. Endoscopic ultrasonography of the stomach was performed using miniature radial-scan type ultrasound probes (MN-2R/ MN-3R) with a scanning frequency of 12/20 MHz. Beads-shaped enlargements were found to be caused by the presence of cystic-enlarged glands localized in gastric submucosa. Phenomenon of «beads» was detected only in cases of morphologically confirmed tubular gastric adenomas. Improvement of diagnostic methods of endoscopic and ultrasound semiotics of gastric wall changes will promote to more adequate selection of treatment modalities. Gastric epithelial dysplasia in the natural history of gastric cancer: a multi-center prospective follow-up study // Gastroenterology. УДК 616.33-006.55-072.1 ТУБУЛЯРНАЯ АДЕНОМА ЖЕЛУДКА: ОСОБЕННОСТИ ЭХОСТРУКТУРЫ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ Н. Рудая НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета, г. Северск Проведено углубленное обследование 295 пациентов с различными формами диффузных гастритов и очаговых гипертрофических гастропатий, в том числе хронических эрозий. Эндоскопическая ультрасонография желудка проводилась при помощи миниатюрных ультразвуковых радиально сканирующих зондов М^2К / МЫ-3К с частотой сканирования 12/20 МГц, Применение в наших случаях прицельной биопсии позволило определить, что выявленные в ходе эндоскопической ультрасонографии «четкообразные» расширения вызваны именно наличием кистозно-расширенных желез, локализованных в подслизистом слое желудка. Феномен «четок» выявлялся лишь в случаях морфологически подтверждённых тубулярных аденом желудка. Дальнейшая разработка и совершенствование диагностических методов эндоскопической и ультразвуковой семиотики изменений стенки желудка будут способствовать более адекватному выбору способов лечения. Ключевые слова: тубулярная аденома желудка, эндоскопическая ультрасонография. Rudaya Gastroenterology Research Institute, Siberian State Medical University, Seversk A total of 295 patients with various types of diffuse gastritis and hypertrophic gastropathies including chronic erosions were examined. Хромогастроскопия: Руководство по клинической эндоскопии. TUBULAR GASTRIC ADENOMA: SUBMUCOSA ECHOSTRUCTURE N. Endoscopic ultrasonography of the stomach was performed using miniature radial-scan type ultrasound probes (MN-2R/ MN-3R) with a scanning frequency of 12/20 MHz. Beads-shaped enlargements were found to be caused by the presence of cystic-enlarged glands localized in gastric submucosa. Phenomenon of «beads» was detected only in cases of morphologically confirmed tubular gastric adenomas. Improvement of diagnostic methods of endoscopic and ultrasound semiotics of gastric wall changes will promote to more adequate selection of treatment modalities. Key words: tubular gastric adenoma, endoscopic ultrasonography Среди эпителиальных опухолей желудка аденомы составляют не менее 3-13 % [3]. Данные о распространенности этих новообразований значительно выросли в связи с возрастанием количества эндоскопических исследований. В качестве основного гистологического критерия, позволяющего дифференцировать опухолеподобные процессы желудка и истинные опухоли, к которым относятся аденомы, рассматривают дисплазию эпителия различной степени выраженности [6, 8]. Диспластические изменения эпителия относят к истинным неопластическим процессам без признаков инвазии, имеющим при этом показания для удаления пораженного участка [9]. По данным некоторых исследований [1], дисплазия тяжелой степени, являясь необратимой, в 50 % случаев трансформируется в рак желудка в течение первого года наблюдения. При этом данные о малигнизации аденом желудка чрезвычайно разнятся, составляя от 6-60 % до 70- 75 % [1, 3, 5]. При эндоскопическом исследовании типичные аденомы обычно выглядят как возвышающиеся над поверхностью слизистой полиповидные образования с ворсинчатой либо дольчатой поверхностью. В отличие от них, нередко встречающиеся плоские аденомы достаточно сложны для макроскопической диагностики. Пожалуй, единственным малоинвазивным методом диагностики данной патологии на сегодняшний день является эндоскопическое исследование с прицельной биопсией. Однако при высоких разрешающих возможностях данный метод не лишен существенных объективных недостатков. Это, в частности, относится к трудностям выявления небольших очагов поражения на обширных, разнообразных по рельефу поверхностях слизистой оболочки желудка и идентичности эндоскопических признаков многих заболеваний. Кроме того, полученные при эндоскопии биоптаты ввиду своей нередкой значительной фрагментированности не всегда отражают достоверную картину морфологического состояния данного образования, а наиболее измененные участки слизистой оболочки могут полностью не попасть в биопсионный материал. Способ диагностики тубулярных аденом желудка: Патент на изобретение № 2267995 от 20 января 2006 г. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство: В 2 т. В связи с этим диагностические ошибки в гастроэнтерологии достигают 15-57 % [7], диктуя необходимость разработки и внедрения в практику новых более информативных методов диагностики. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эхоструктуры подсли-зистого слоя желудка при тубулярных аденомах данной локализации. Материал и методы При проведении эндоскопического исследования желудка с гистологическим контролем у 295 пациентов в возрасте от 26 до 67 лет были выявлены различные формы диффузных гастритов и очаговых гипертрофических гастропатий. У 165 пациентов данной группы эндоскопически выявлен диффузный атрофический гастрит, у 84 - диффузные или очаговые гипертрофические изменения слизистой, у 46 - диагностирована смешанная форма хронического гастрита, ха-растеризующаяся сочетанием атрофических и гиперпластических изменений слизистой оболочки, в том числе хронических эрозий. В процессе исследования желудок заполняли деаэрированной водой в количестве 200-300 мл, для создания акустической проводящей среды. Ультразвуковой зонд устанавливали под прямым визуальным контролем в зоне наибольших изменений слизистой оболочки. При ультразвуковом исследовании оценивали структуру стенки желудка, при наличии неопластических изменений - форму, локализацию, размер и эхогенность новообразования. Забор материала для гистологического исследования производился с помощью биопсионных щипцов либо колпачковой резекции слизистой. Полученный материал помещался в 10 % раствор формалина. Приготовленные сериями срезы толщиной 5-7 мкм наносили на предметные стекла, окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Для определения информативности метода диагностики аденом желудка определяли его чувствительность и специфичность. Чувствительность определяли по формуле чувствительность = ИП/(ИП ЛО)х100 %, где ИП - истинноположительные, а ЛО - ложноотрицательные результаты [4]. Результаты и обсуждение При проведении эндоскопической ультра-сонографии желудка пациентам с диффузным атрофическим гастритом у 64 % выявлена истинная атрофия, которая проявлялась истончением слизистого слоя с наличием множественных гиперэхогенных включений преимущественно в антральном и фундальном отделах желудка. Подслизистый и мышечный слои сохраняли свою равномерную структуру во всех случаях. Прицельная биопсия из наиболее измененных участков слизистой, проведённая данным пациентам, подтвердила наличие выраженной атрофии желез и очагов разрастания грубоволокнистой соединительной ткани, объяснявших феномен гиперэхогенности. У 36 % пациентов этой группы эпителиальный слой был выражен равномерно и не содержал со-единительно-тканных включений. В группе пациентов с гипертрофическими изменениями слизистой оболочки желудка эндосонографически определялись локально либо диффузно расположенные утолщения слизистого слоя различной эхогенности. Морфологически у данной группы больных были выявлены гиперпластические полипы, воспалительные фиброзные полипы, аденомы, полные эрозии, лимфоидная гиперплазия. В случаях смешанных форм хронического гастрита визуализировалось фрагментарное сочетание локального утолщения эпителия и его значительного истончения с наличием со-единительно-тканного компонента, выраженное в разной степени в зависимости от отдела желудка. Так, атрофические изменения были от- мечены преимущественно в антральном отделе, а гиперпластические - в теле желудка. У 11 (3,7 %) из 295 исследованных пациентов при выполнении эндоскопической ультрасо-нографии в подслизистом слое желудка были обнаружены кистообразные гипоэхогенные расширения в виде «четок» протяженностью - 1,5-2 см (рис. Гистологическое исследование биоптатов из данных участков во всех случаях выявило наличие тубулярных аденом с формированием групп кистозно-расширенных желез, выраженными в разной степени явлениями дисплазии и тонкокишечной метаплазии эпителия желез, воспалительной инфильтрации. Следует отметить, что лишь у 5 пациентов диагноз аденома желудка был выставлен уже в ходе эндоскопического исследования, у остальных 6 обследованных эндоскопически предполагалось наличие смешанной формы хронического гастрита, в том числе полных эрозий или гипертрофических гастропатий. Эндоскопическая ультрасонография тела желудка, частота сканирования 20 МГц. Наличие подобных гипоэхогенных участков «четкообразных» расширений, выявляемых в тканях в ходе эндоскопической ультрасоно- Рис. На фоне гипертрофических изменений эпителия выявлена тубулярная аденома. Отчетливо визуализируются гипоэхогенные округлые образования в подслизистом слое в виде «четок» графии, впервые было описано при исследовании эхоструктуры шейки матки, как признак «субэктоцервикальных четок» [2]. Автор не уточнял природу возникновения данного феномена, однако, основываясь на приведённых в этой же работе результатах энергетической допплерографии, не выявивших статистически значимых отличий от контрольных значений, логично предположить, что описанные множественные, мелкие гипоэхогенные участки, дававшие картину четок, были обусловлены кистозно-расширенными железами. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при карциноме in situ // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Применение в наших случаях прицельной биопсии позволило определить, что выявленные в ходе эндоскопической ультрасонографии «четкообразные» расширения вызваны именно наличием кистозно-расширенных желез, локализованных в подслизистом слое желудка (рис. Примечательно, что феномен «четок» выявлялся лишь в случаях морфологически подтверждённых тубулярных аденом желудка. Тубулярная аденома желудка с кистозным расширением желез. Аденомам как истинным новообразованиям присуще наличие тканевого атипизма, одним из проявлений которого является нарушение Рис. Окраска гематоксилином и эозином, х200 размеров и формообразования составляющих компонентов, в данном случае - железистых структур. Общеизвестно, что формирование отдельных резко расширенных, деформированных желез наблюдается и при других патологических и гиперрегенерационных процессах - фовеолярной гиперплазии, гипертрофических гастропатиях, фиброзных и гиперпластических полипах и т.п. Отсутствие феномена «четок» в перечисленных случаях, вероятно, обусловлено поражением единичных желез и меньшими размерами образовавшихся кист, однако без дальнейших углубленных морфометрических исследований любые предположения по этому вопросу будут высоко спекулятивны. Поскольку ни в одном из остальных 284 случаев феномен «четок» не выявлялся, а при гистологическом исследовании отсутствовали группы кистозно-расширенных желез, по-видимому, следует признать, что выявленный в ходе эндоскопического ультрасонографического исследования желудка феномен «четок» можно рассматривать как достаточно специфичный диагностический признак тубулярных аденом данной локализации [5]. Эндоскопическая ультрасонография продемонстрировала 100 % чувствительность и специфичность данного диагностического признака. Выявление с помощью неинвазивного метода исследования, нового диагностического критерия аденом желудка особенно актуально, учитывая, что данная патология всегда сопровождается дисплазией эпителия преимущественно умеренной и тяжелой степени выраженности и обладает высоким риском малигнизации [6]. Не подлежит сомнению, что дальнейшая разработка и совершенствование диагностических методов эндоскопической и ультразвуковой семиотики изменений стенки желудка будет способствовать более адекватному выбору способов лечения. Эндоскопические вмешательства будут более обоснованными с онкологических и клинико-морфологических позиций.

Next

Аденома желудка причины,

Тубулярная аденома желудка лечение

Причины появления аденомы желудка. Эффективные способы лечения заболевания. Как. Истинным (аденоматозным) полипом называют разрастание железистого эпителия, возвышающегося над уровнем слизистой оболочки. Установить частоту появления доброкачественных полипов толстой кишки очень трудно, поскольку чаще всего они протекают практически бессимптомно. Обнаруживают их чаще всего случайно у больных, которые обследуются по поводу кишечных дискомфортов, патологических выделений из заднего прохода и т. В связи с этим близкую к истинной частоту полипов можно установить только в результате проведения целевых профилактических обследований населения или вскрытий. В результате работ российских и зарубежных ученых установлено, что частота выявления аденом толстой кишки (при использовании только ректороманоскопии) колеблется от 2,5 до 7,5 % общего количества обследованных. Однако истинная частота их возникновения, безусловно, выше, так как при обследовании авторы не осматривали другие отделы толстой кишки, в которых располагается около 50 % всех аденом толстой кишки. По данным литературы, частота выявления полипов толстой кишки при аутопсиях для экономически развитых стран составляет в среднем около 30 %. Такое различие обусловлено тем, что часть больных, полипы у которых протекают бессимптомно, не попадают в поле зрения врачей. Этиология полипов прямой и ободочной кишки не выяснена. Работы, в которых изучена вирусная природа этих заболеваний, имеют теоретический характер, так же как и создание модели толстокишечного полипоза на животных. Гиперпластические полипы выглядят как мелкие (до 0,5 см в диаметре), слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования мягкой консистенции и обычного цвета. Увеличение частоты появления доброкачественных опухолей толстой кишки связывают с влиянием окружающей среды (мегаполисы, наличие крупных производств), уменьшением физической активности. Они характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт. Важным фактором, влияющим на увеличение частоты развития заболевания толстой кишки, многие исследователи считают изменение характера питания населения в условиях индустриализации. Эпителий в таких полипах пилообразно извитой, с уменьшенным количеством бокаловидных клеток. Установлено, что основной особенностью питания жителей экономически развитых стран является преобладание в рационе высококалорийных продуктов с большим содержанием животных жиров при небольшом количестве клетчатки. Железистые и железисто-ворсинчатые (тубулярные аденомы) представляют собой более крупные образования (до 2—3 см в диаметре), имеющие, как правило, выраженную ножку или широкое основание. Все это приводит к тому, что в толстую кишку попадает химус, содержащий мало клетчатки, что сказывается на снижении моторной активности кишки, и большое количество желчных кислот, которые, как установлено, в процессе пищеварения превращаются в вещества, оказывающие канцерогенное влияние на слизистую оболочку. По окраске они близки к окружающей слизистой оболочке, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются. Снижение скорости прохождения химуса по кишке создает более длительный контакт канцерогенов и слизистой. Гамартомы: а) полип Пейтца—Егерса и полипоз; б) ювенильный полип и полипоз. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией. Все это вызывает нарушение и микробного пейзажа, что в свою очередь изменяет состав ферментов микробного происхождения. При слабой степени сохраняется архитектоника желез и ворсин; уменьшается количество бокаловидных клеток, ядра их вытягиваются, несколько увеличиваются, но располагаются в один ряд; число митозов увеличено незначительно. Некоторые исследователи установили определенную зависимость между частотой обнаружения аденом и мужским полом умерших, а также такими заболеваниями, как атеросклероз, злокачественные опухоли, дивертикулез и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические неспецифические заболевания легких. При выраженной дисплазии нарушается строение желез и ворсин, ядра могут располагаться во всех отделах клетки, отмечается их увеличение, появляется много митозов, в том числе патологических; бокаловидные клетки исчезают. Согласно Международной гистологической классификации опухолей, доброкачественные новообразования толстой кишки представлены следующим образом. Аденома: а) тубулярная (аденоматозный полип), б) ворсинчатая, в) тубулярно-ворсинчатая. Умеренная дисплазия характеризуется промежуточными изменениями. Ворсинчатые аденомы имеют слегка дольчатую поверхность, напоминая ягоду малины. По размеру, как правило, бывают больше тубулярной аденомы. Ювенильные полипы нельзя относить к аденомам, потому что в них не бывает гиперплазии желез и атипических изменений железистого эпителия. Такое образование довольно крупное часто свисает в просвет кишки на длинной ножке, гладкое, более интенсивно окрашенное (ярко-красное, вишневого цвета). При микроскопии представляет собой кистозно-гранулирующий полип, расширенные железы которого выстланы типичным кишечным эпителием и содержат слизистый секрет. По клинической картине все доброкачественные опухоли толстой кишки можно разделить на две основные группы: эпителиальные опухоли, встречающиеся чаще всего (92 %) и представляющие наибольшую опасность роста и малигнизации, и редкие новообразования, частота отдельных форм которых колеблется в пределах 0,2-3,5 % (в целом 8 %), вероятность их малигнизации мала, кроме меланомы и карциноида. Важное клиническое значение имеет подразделение эпителиальных опухолей по гистологическому строению, величине и фактору множественности. Фактор множественности имеет важное значение в прогнозе заболевания — одиночные полипы редко малигнизируются (1—4 %)и имеют более благоприятный прогноз. По гистологическому строению полипы подразделяются на: - гиперпластические (2 %); - железистые (51,6 %); - железисто-ворсинчатые (21,5 %); - ворсинчатые (14,7 %). Множественные полипы могут располагаться в одном из отделов толстой кишки компактно или обнаруживаются по 1—2 и более в каждом отделе (рассеянные), малигнизируются до 20 %. От величины доброкачественного новообразования зависит вероятность его малигнизации: чем больше размер доброкачественной опухоли, тем выше вероятность ее малигнизации. Рассеянные множественные полипы трудно дифференцировать от диффузного полипоза толстой кишки. По фактору множественности эпителиальные опухоли делят на: 1. Последний обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки), а главное — передается по наследству, т. носит семейный, генетически обусловленный характер и обладает значительной склонностью к малигнизации (80-100 %). Среди эпителиальных полиповидных образований толстой кишки встречаются своеобразные, экзофитно растущие, стелющиеся по кишечной стенке, мягкие на ощупь образования мелкодольчатого строения. Гистологически это ворсинчатые аденомы, и к ним может быть применен клинический термин «ворсинчатая опухоль». Выделяют две формы ворсинчатых аденом по микроскопической картине — стелющуюся и узловую. Узловая форма встречается чаще и располагается на одной из стенок кишки в виде компактного экзофитного узла с широким и коротким основанием или ножкой. При стелющейся форме ворсинчатые разрастания располагаются по поверхности слизистой оболочки плоско, почти циркулярно охватывая стенку кишки. Макроскопически ворсинчатая опухоль окрашена в красноватый цвет из-за обилия кровеносных сосудов в их строме. Тонкие и нежные ворсинки легко травмируются и кровоточат, поэтому само по себе кровотечение не является свидетельством озлокачествления этих образований. Злокачественная трансформация крупной аденомы толстой кишки может быть диагностирована с высокой степенью вероятности при наличии двух или более из следующих эндоскопических признаков малигнизации: плотная консистенция ворсинчатого образования, наличие участков уплотнения, бугристость поверхности, наложение фибрина, изъязвление поверхности и контактная кровоточивость. Ворсинчатую опухоль толстой кишки целесообразно выделять как самостоятельную нозологическую единицу. Большинство эпителиальных новообразований (полипов) проходит последовательные стадии развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс. Появление гиперпластических полипов предшествует возникновению железистых (аденоматозных) полипов, которые по мере роста могут подвергаться ворсинчатой трансформации, а в ворсинах удается обнаружить признаки инвазивного роста. Развитие полипов происходит медленно от простейшего строения к резким степеням атипии и дисплазии слизистой оболочки, вплоть до развития рака, причем этот процесс протекает не менее 5 лет, а в среднем длится 10-15 лет. У большинства больных доброкачественные новообразования толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их, в основном, при эндоскопическом исследовании. При гигантских ворсинчатых опухолях потери белка и электролитов в связи с гиперпродукцией слизи иногда могут приводить к существенным нарушениям гомеостаза (диспротеинемия, нарушение водно-электролитного баланса, анемия). Индекс малигнизации ворсинчатых опухолей достаточно высок и составляет 40 %. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо проведение пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании удается изучить участок прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Этот первичный метод диагностики необходимо применять всегда. Он обязательно должен предшествовать ректороманоскопии, поскольку это достаточно информативный способ выявления и других заболеваний прямой кишки (геморрой, свищи, трещины и др.), окружающей клетчатки (кисты и опухоли) и предстательной железы у мужчин (аденома, простатит, рак). Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, так как более 50 % из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. в пределах достижимости ректоскопа (25-30 см от края заднего прохода). При обнаружении полипов в прямой или сигмовидной кишке необходимо тщательное исследование вышележащих отделов толстой кишки и желудка, так как нередко сочетанное поражение полипами различных отделов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей используются рентгенологическое и эндоскопическое исследования толстой кишки и желудка. Ирригоскопия имеет важное клиническое значение, она позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже. Поэтому при профилактических осмотрах лучше воспользоваться колоноскопом, с помощью которого удается обнаружить практически любые образования (размером менее 0,5 см). При эндоскопическом исследовании толстой кишки гиперпластические полипы выглядят как мелкие (менее 0,5 см в диаметре), слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования мягкой консистенции и обычного цвета. Нередко гипертрофированные лимфатические фолликулы симулируют гиперпластические полипы (подтверждением этого является гистологическое исследование). Аденоматозные полипы имеют размеры более 0,5 см и могут достигать 2-3 см в диаметре, иметь ножку или располагаться на широком основании, по окраске близки к окружающей слизистой оболочке, но имеют более плотную консистенцию, смещаются со слизистой оболочкой, изъязвляются и кровоточат редко. Аденопапилломатозные полипы (железисто-ворсинчатые) обычно превышают 1 см в диаметре, имеют бархатистую поверхность, что создает впечатление матовости окраски, иногда представляются мелкодольчатыми из-за неровной поверхности, могут эрозироваться, причем дно язв покрывается фибрином, из-под которого выделяется в небольшом количестве кровь. Ворсинчатые полипы имеют большие размеры (от 2 см и более), могут иметь толстую ножку (полипы) или распластываются по слизистой оболочке (опухоли), иногда принимая стелящийся характер. Они занимают большую площадь, лишь слегка возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не имеют четких границ. Цвет таких образований мало отличается от цвета слизистой оболочки, характерна бархатистость и матовость их поверхности, наличие изъязвлений позволяет заподозрить начало малигнизации. Отрицательные результаты биопсии не могут служить доказательством отсутствия злокачественного роста, и окончательное заключение делают после удаления всей ворсинчатой опухоли. Аминевым (1965) метод лечения полипоза соком травы чистотела не нашел широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки к настоящему времени не существует. Использование его нецелесообразно, так как попытки консервативного лечения приводят лишь к откладыванию операции и прогрессированию заболевания вплоть до малигнизации полипа. Биопсия не имеет существенного значения в определении тактики лечения полипов толстой кишки. Небольшие участки полипа, взятые для биопсии, не могут характеризовать сущность патологического процесса во всей опухоли. Информация о полипе на основании биопсии неполная и может быть ошибочной. Полностью иссеченный полип — лучший материал для гистологического исследования. В современных условиях лишь удаление полипов эндоскопическим и хирургическим путем гарантирует успех лечения. Такая подготовка служит также профилактикой осложнений. Одно из основных осложнений — кровотечение, может возникнуть на протяжении до 10 сут после вмешательства. Появление крови из заднего прохода в 1-е сутки после удаления полипа связано с недостаточной коагуляцией сосудов ножки полипа. И ранние, и поздние кровотечения могут быть незначительными, а могут быть массивными, представляющими опасность для жизни больного. Для ликвидации этого осложнения требуется повторное эндоскопическое исследование, во время которого производится электрокоагуляция кровоточащего сосуда. Иногда такие мероприятия не помогают, и приходится прибегать к лапаротомии и резекции кишки. Вторым по частоте осложнением является перфорация стенки кишки, которая также может возникнуть или во время вмешательства, или спустя некоторое время, даже несколько суток, после него. Возникновение позднего осложнения объясняется глубоким ожогом стенки кишки в области основания удаленной опухоли во время электрокоагуляции. При возникновении этого осложнения на внутрибрюшной части толстой кишки выполняют лапаротомию и ушивание дефекта стенки кишки, отключение этого отдела из пассажа кала путем наложения на вышележащие отделы колостомы или, если перфорация произошла достаточно высоко, поврежденный участок выводят в виде двуствольной колостомы. В дальнейшем таких больных ведут, как больных с перитонитом, несмотря на то что в кишке после подготовки отсутствует содержимое и при перфорации в брюшную полость попадает только газ. При наличии современных антибактериальных средств и противовоспалительной терапии с этим удается справиться без осложнений. При благоприятном послеоперационном течении вопрос о закрытии колостомы может ставиться через 2—4 мес. После удаления все новообразования толстой кишки в обязательном порядке подвергаются гистологическому исследованию, чтобы можно было судить о степени дисплазии эпителия или наличии озлокачествления. Если обнаружены аденоматозные и ворсинчатые полипы, больного можно выписать из стационара под обязательное диспансерное наблюдение. Если же обнаружены участки перехода в аденокарциному, необходима повторная колоно- или ректоскопия с взятием материала из ложа новообразования для гистологического или цитологического исследования. При отсутствии комплексов аденокарциномы больной может быть выписан из стационара с обязательным ежемесячным эндоскопическим обследованием; при подозрении на рецидив опухоли необходимы повторная госпитализация, тщательное обследование и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. При обнаружении комплексов злокачественных клеток в материале из ложа опухоли принимается решение о радикальной операции. Учитывая возможность рецидивирования доброкачественных новообразований толстой кишки и возникновения рака, особенно в первые 2 года после операции, больные должны находиться на постоянном диспансерном наблюдении. После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения — каждые 3 мес. После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5—2 мес., затем каждые полгода, а при ворсинчатых опухолях — каждые 3 мес. И только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 мес. В первые 2 года после удаления доброкачественных новообразований возникновение рецидива отмечено у 13 % больных, а новые полипы в различных отделах толстой кишки — у 7 %. Рецидивы после железистых полипов наблюдались в 8 % случаев, железисто-ворсинчатых— в 13 %, а ворсинчатых— в 25 %. Принимая во внимание, что индекс озлокачествления ворсинчатой опухоли равен 40 %, возможно увеличение числа злокачественных новообразований. Появление рецидива служит показанием к срочному повторному оперативному вмешательству. αίμα [haima]– кровь и ρέω [rhoe]- течь, буквально - кровотечение) - это патологическое увеличение пещеристых ("геморроидальных") тканей, расположенных в области заднего прохода.

Next

Полипы толстой кишки - КОЛОПРОКТОЛОГИЯ PROCTOLOG.ORG

Тубулярная аденома желудка лечение

Рак кардиального отдела желудка особенности распространения онкоопухолей, причины. Опухоль толстой кишки развивается в течение нескольких лет. Данному образованию предшествует возникновение полипов, являющихся доброкачественными тканями в толстой кишке. Некоторые из них могут со временем преобразоваться в раковую опухоль, что в целом зависит от вида полипа. К предраковым полипам относят аденоматозный тип, а воспалительные и гиперпластические образования не имеют способности перерождения в злокачественную опухоль, но в некоторых случаях создают определенные предпосылки. Еще одним видом предракового состояния считают дисплазию кишечника. Это название характеризует область слизистой оболочки кишечника, где находятся клетки аномального типа. Главной особенностью таких клеток является предрасположенность к преобразованию в рак. Гистологические опухоли кишечника классифицируются на карциноид, эпителиальные и не эпителиальные. Подавляющее большинство составляют эпителиальные опухоли, разделяющиеся на аденоматоз и аденому. Аденома, в свою очередь, различается на тубулярную, тубуло-ворсинчатую и ворсинчатую. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из железистого эпителия. Тубулярная аденома имеет ветвящуюся структуру, вокруг нее располагается рыхлая соединительная ткань. Поверхность опухоли гладкая, размер небольшой, как правило, не превышает сантиметра. Ворсинчатая опухоль характеризуется дольчатой поверхностью, по своему внешнему виду часто схожа с ягодой малины. Она имеет широкое основание, а ее размер может достигать 5 см. Тубуло-ворсинчатая опухоль представляет собой промежуточное положение между первыми двумя видами аденомы. Все типы аденом учитываются по степени дифференцировки и дисплазии (тяжелая, слабая или умеренная). Тяжелая дисплазия характеризуется грубыми нарушениями в строении ворсин и желез, с полным отсутствием секрета. Часто отсутствуют бокаловидные клетки, или же имеются в единичном виде. При тяжелой дисплазии наблюдаются многочисленные митозы, часто патологического характера. Слабая дисплазия сохраняет структуру ворсинок и желез, содержащих в себе значительное количество слизистого секрета. При такой форме митозы встречаются единично, а бокаловидные клетки в уменьшенном количестве. Промежуточное положение занимает умеренная дисплазия. При развитии тяжелой дисплазии часто наблюдаются участки железистой пролиферации, обусловленной выраженными признаками атипизма, а также сформированными структурами солидного типа. Такие очаги в медицинской практике называют карциномой или неинвазивным раком. Дисплазия эпителия, протекающая в слабом или умеренном характере, не относится к карциномам, в то время как тяжелая форма дисплазии правомерно провоцирует неинвазивный рак, который в скором времени преобразуется в инвазивный. Аденоматоз характеризуется многочисленными аденомами, в количестве от 100 и более. При таком образовании, чаще выявляются тубулярные аденомы, степень дисплазии встречается разная. Нейронная дисплазия часто выявляется у детей, страдающих регулярными запорами. Эта форма заболевания характеризуется порочным развитием ганглий и нервов на подслизистой кишечника и в мышечном сплетении. Нейронная дисплазия может быть врожденной, выявляющейся в 5% случаев, или же развитой с годами. При заболевании врожденной формы, у ребенка наблюдается следующая симптоматика: частое вздутие живота, диарея, стул с примесью крови, а также может выявиться кишечная непроходимость. Маленьким пациентам, страдающим нейронной кишечной дисплазией, назначается курс медикаментозного лечения, включающий применение слабительных препаратов. Диагностировать заболевание на таком этапе возможно только при случайном обследовании пациента. Когда полипы начинают увеличиваться в размерах, более 2 см, возникают первые характерные признаки новообразований: Чтобы в точности определить диагноз, одних симптомов недостаточно, так как типичные признаки могут проявляться и при других заболеваниях пищеварительной системы. На основании жалоб пациента, гастроэнтеролог назначает больному комплексную диагностику, по результатам которой и будет установлен правильный диагноз. Для выявления образований в кишечнике, применяется ректороманоскопия, эндоскопическое исследование и рентгенография кишечника. Аденомы больших размеров хорошо выявляются на диагностической процедуре ирригоскопии. Кроме данных методик обследования, также проводится исследование гистологического характера. При диагностировании развитых аденом в кишечнике пациента, назначается хирургическая операция, так как лечение консервативным методом не может дать положительных результатов. До оперирования, определить природу образования кишечных полипов невозможно, так как раковое образование может находиться скрыто, внутри образованной опухоли. После удаления новообразований, специалисты проводят исследование на злокачественность полипов. После проведенной операции, пациенту назначается курс медикаментозного оздоровления, основанный на индивидуальных показаниях. Некоторые люди пытаются излечить страшный диагноз народными методами лечения. Существует мнение, что аденомы кишечника эффективно устраняются с применением чистотела и других растений ядовитого типа. Своевременное выявление аденомы, позволит качественно устранить проблематичное новообразование в кишечнике, не допуская опасных последствий. Так как симптоматика раковых образований в организме человека на первых этапах развития имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует, специалисты рекомендуют каждому человеку проходить ежегодный медицинский осмотр терапевта, а также узкопрофильных специалистов. Если у пациента будут выявлены определенные нарушения, опытный врач направит больного на комплексное обследование, что позволит исключить или подтвердить предположение доктора. Правильный рацион, употребление здоровой пищи, активные занятия физкультурой и соблюдение режима дня, позволит уберечь свой организм от разных заболеваний внутренних органов, многие из которых могут спровоцировать развитие злокачественного образования.

Next

Тубулярная аденома желудка лечение Лечение потнеции

Тубулярная аденома желудка лечение

Содержание Лечим воспаление простаты с помощью соды. Принцип воздействия. Показания.. По статистике у пожилых людей аденома толстой кишки появляется в 40 % случаев. Это доброкачественная опухоль, появляющаяся из железистого эпителия. В этой статье расскажем, что такое тубулярная аденома толстой кишки. Аденомы в пищеварительном тракте (полипы) образуются на слизистых кишечника или желудка. Эти образование доброкачественные, но потенциально опасные. В толстом кишечнике формируются каловые массы, и его стенки состоят из нескольких слоев. Аденома может затрагивать один из них или несколько. В любом случае, образование возвышается над слизистой. Данная доброкачественная опухоль – красноватое образование с нечеткими границами и с большим основанием. Само по себе образование невелико, и иногда не даёт о себе знать. Хотя точные причины еще неясны, врачи называют два главных фактора: старение эпителия из-за соматических заболеваний (с появлением полипов) или генетическая предрасположенность к патологиям эпителия. Есть три вида тубулярных аденом: трубчатые, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые. Первые два типа лишь изредка приводят к раку, а ворсинчатые растут вдоль слизистой и уже в своём составе имеют злокачественные элементы. Симптомы могут наблюдаться по отдельности, или все вместе.

Next

Тубулярная аденома кишечника - Лечение потнеции

Тубулярная аденома желудка лечение

Тубулярная аденома. Основной аденома желудка. Аденома Лечение аденомы. Аденома желудка – это доброкачественное образование в желудке, которое бывает нескольких видов. Хотя это образование и является доброкачественным, однако, оно представляет опасность для больного. Аденома желудка чаще возникает у людей пожилого возраста, особенно она распространена среди азиатских жителей. Чаще всего аденома имеет вид узелка или утолщения слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях аденома желудка растёт на ножке. Самым распространённым местом локализации опухоли является преддверие желудка. Тубулярная аденома желудка характеризуется медленным ростом. Чаще всего тубулярная аденома поражает кишечник, но в некоторых случаях и желудок. Аденома требует обязательного лечения, в противном случае образование способно стать злокачественным и привести к летальному исходу пациента. Причинами возникновения аденомы считаются воспалительные процессы в желудке. При этом имеют значение пищевые привычки пациента, которые могут стать предпосылкой к началу заболевания. У человека могут возникнуть бактериальные инфекции, которые провоцируют заболевание. К факторам риска развития аденомы относится приём некоторых лекарственных препаратов. Далеко не последнее значение имеет генетическая наследственность пациента. Неблагоприятная экологическая обстановка негативным образом сказывается на здоровье желудка и также может стать предпосылкой к развитию заболевания. Аденома желудка на начальном этапе никак не проявляется симптоматически. В некоторых случаях заболевание может проявляться теми же симптомами, что и гастрит. Опухоли на ножках вызывают сильные схваткообразные боли в результате их защемления. Пациент меняет свои вкусовые привычки, не ест мясо, у него нарушается аппетит, в результате чего происходит резкое снижение веса, развивается анемия. При значительном развитии аденомы у пациента может возникать непроходимость желудка. У больного наблюдается рвота, а также могут возникать желудочные кровотечения. Патология диагностируется при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании больного. Также диагностировать аденому можно при помощи УЗИ и компьютерной томографии. Определить злокачественность образования можно при помощи биопсии. Лечение тубулярной аденомы желудка отличается благоприятным прогнозом. Может применяться консервативное лечение или удаление, которое для мелких полипов проводят эндоскопическим путём. Крупные образования удаляют хирургическим путём или методом резекции желудка. Дополнительно пациенту назначают диету, которая оптимально сбалансирована. При злокачественном характере опухоли она успешно поддается лечению лишь на ранних этапах развития.

Next

Что такое дисплазия кишечника: симптомы и лечение заболевания

Тубулярная аденома желудка лечение

Тубулярная аденома лечение. Опубликовано в Аденома желудка. Аденома обычно. Независимо от причин появления новообразования прямой кишки, оно появляется при воспалении слизистой оболочки органа. При этом наблюдается размножение эпителия дифференцированными клетками и нарушение иммуннозащитных функций организма. Аденома прямой или толстой кишки является доброкачественной опухолью, которая ограничена железистым эпителием и относится к распространенным новообразованиям. Процент локализации опухолей в прямой кишке оставляет 25%. Из всех множественных аденом толстого кишечника приходится 15-58% случаев. Количество наблюдений патологий повышается с возрастом пациентов. Аденома толстой или прямой кишки может иметь ножку или расширенное основание. При этом ножка состоит из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, которые проникают из слизистого слоя. Примерно у 60% образований диаметр равен 1 см, у 20% — до 2 см, у 10% — до 3 см и более 3 см у остальных 10% аденом. Выделяют 4 гистологических разновидности аденом толстого и прямого кишечника: ворсинчатый, тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и зубчатый. При увеличении опухоли наблюдается рост ворсинчатого компонента. Основными причинами появления аденомы кишечника является воспаление слизистой оболочки. При этом наблюдается нарушение иммунитета, размножение эпителия слизистой в виде дифференцированных клеток. Основные симптомы проявляется аденомы толстой и прямой кишки следующие: Иногда слизь схожа с яичным белком, скапливается в просвете кишечника над новообразованием и потом выделяется значительными объемами. Также пациенты могут жаловаться на симптомы проявления аденомы в виде тяжести и давления на задний проход, ощущение наличия инородного тела. Могут появляться короткие запоры, сменяющиеся диареей. Опасность аденомы заключается в риске ее перерождения в злокачественное образование. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение, направленное на эндоскопическое удаление. Если опухоль находится в дистальной области кишечника, то возможно ее выпадение при опорожнении. Постепенно она вправляется самостоятельно, но иногда нужно это делать пальцами. Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) небольших размеров обладает красным цветом, четкими границами и мягкой консистенцией. У более крупных образований прямой кишки дольчатый вид с ножкой. В состав тубулярной аденомы входят ветвящиеся железистые структуры, которые окружаются соединительной тканью. Ворсинчатая аденома (или виллезный полип) может увеличиваться до 10 см. В основном полип растет на широком основании, возвышаясь на 1-3 см над слизистой оболочкой. Бархатная поверхность опухоли толстой кишки напоминает «цветную капусту». В состав ворсинчатой опухоли входят высокие, узкие или широкие, короткие стержневидные (пальцевидные) фиброзные ворсины и слизистая оболочка с цилиндрическим эпителием. Тубулярно-ворсинчатая аденома (или тубуловиллезный полип) сочетает в себе симптомы первых двух разновидностей. Зубчатая аденома толстого кишечника (или пилообразная аденома) обладает зазубренной поверхностью и микроскопическим зазубренным профилем с эпителиальными структурами. Также зубчатой аденоме присущи признаки дисплазии эпителиоцитов, которая развивается на поверхности новообразования. При наличии специфичной симптоматики патологии, врач проводит пальцевое обследование кишечника и ректороманоскопию. Такой диагностический метод обязательно используется перед ректороманоскопией, так как позволяет выявлять другие патологии (трещины, свищи, геморрой), окружающую клетчатку и предстательную железу у мужчин. Метод позволяет получать больше информации, выявлять полипы на глубину до 30 см. Для определения мелких полипов применяется ирригоскопия, определяющая полипы диаметром более 1 см и мелкие образования. В настоящее время не имеется консервативных способов лечения аденом кишечника. Раньше рекомендовались такие методы, но это только откладывало операцию и заболевание прогрессировало. Сейчас используется лечение в виде хирургического и эндоскопического удаления. Основным осложнением после оперативного вмешательства является кровотечение, которое может возникать в течение 10 суток. Чтобы устранить это осложнение, врач делает электрокоагуляцию поврежденного сосуда, при неэффективности которой назначается резекция или лапаротомия кишечника. Другим осложнением может быть перфорация кишечных стенок из-за глубокого ожога при электрокоагуляции. При этом делается лапаротомия и ушивание кишечной стенки. Все удаленные образования проходят гистологическое исследование, что определяет степень дисплазии эпителия или присутствие злокачественных клеток. Если в материале есть злокачественные клетки, то назначается радикальная операция.

Next

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки: симптомы и лечение

Тубулярная аденома желудка лечение

Тубулярная аденома толстой кишки симптомы которой могут отсутствовать, представляет. abstractio ) - : , , ( - ) (abscessus; ., abscedo, abscessum , ; .: , , ) - , (a. zoon sperma, spermatos , rhoia , ) - , (azoospermia; - . ) - , Actinobacillus Ugmeresii, () ; ( ) Actinobacillus lignieresii (Ber) - Actinobacillus; , ; ; ( (a. aktis, aktinos ) - , «», «», «» (actinobacillosis; . phantasma , ) - , - - - , , (exploratio obstetrica) - , , () . litteralis ) - ., , Alectorobius asperus (.: , Ornithodoros verrucosus) - . albumen ) - , (alveinum) - , Bacillus alvei, , ; - , Hafnia alvei Escherichia, Hafnia Klebsiella (alveococcosis; Alveococcus -; .: , )- , Alveococcus multilocularis Alveococcus multilocularis (. ) - ( ) , (pars alveolaris mandibulae, PNA, JNA, BNA) - , : 16 - - , , ., , (rami alveolares maxillares posteriores, JNA) - . alveolus , ; .: , , ) - , (alveolus pulmonis, PNA, BNA, JNA, LNH; . ) - , , , () , 1 (alveolitis; , , , (ramus alveolaris superior medius, PNA) - . (arcus alveolaris; PNA; limbus alveolaris, BNA; margo alveolaris, JNA; . alveolus , ) - (, ) - , (-) (-) - 1) (canales alveolares, PNA, BNA, JNA) - , ; . ) - , (foramina alveoiaria, PNA, BNA, JNA) - , (alveolaris; . (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) - , ; 8 (ductus alveolaris, PNA, BNA, JNA) - , (Alveonasus) - . Alport, 1880-1950, ; .: , , ) - , , , , , , , 16-35 ; , - (. attonitus ) - - 95, 237 246 25 8800 ; - - , ; ( 2-3 ) (ametropia; . ) - , (amyotrophia hereditaria neuralis; .: , - , - , - - , - - - ) - , , ; -, - - , (amyotrophia hereditaria spinalis; .: , - , - ) - , ( - 4 ), ; - - - . (amyotrophia hypoglycaemica) - , (amyotrophia diabetica; . ossea anterior (posterior, lateralis), PNA, BNA, JNA] - A. membranacea anterior (posterior, lateralis), PNA, BNA, JNA] - . (angiokeratoma scroti circumscriptum naeviforme; .: , , - , ) - , (angiokeratoma digitorum circumscriptum naeviforme; .: , , ) - , ; , (angiokeratoma corporis circumscriptum naeviforme; .: , , ) - , , (angiokeratoma digitorum acroasphycticum) - .

Next

Полип желудка - Донецкий областной колопроктологический центр

Тубулярная аденома желудка лечение

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия степени причины, опасность. Лечение. Аденомы – это полипы, которые появляются на слизистых кишечника и желудка. Одно из них – тубулярная аденома сигмовидной кишки. Это заболевание редко поражает людей до 30-летнего возраста, чаще всего опухоли появляются после 60-ти лет. Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре. Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется. Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани. Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание. Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке. Тубулярная аденома делится на три вида: Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и все вместе. При тубулярной аденоме сигмовидной кишки в начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Кишечник при этом продолжает работать в привычном режиме, новообразование не провоцирует сопутствующие заболевания. Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Как только полип увеличивается в размере до 1 сантиметра, появляется кровотечение. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев. Если было замечено хоть одно новообразование, кишечник осматривается полностью. Это постепенное изменение клеток во время перехода опухоли в злокачественную. В зависимости от результатов диагностики рост полипов наблюдается или назначается операция. Чаще всего дисплазия тубулярной аденомы возникает после разрастания полипа. В результате он трансформируется в ворсинчатое новообразование. Дисплазия может иметь три степени: На первой и второй стадии лечение имеет благоприятный исход. Клетки перерождаются в раковые при сильных изменениях опухоли. Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени изначально только наблюдается, хирургического вмешательства не требуется. Лечение тубулярного новообразования может быть только хирургическим. С помощью электрокоагуляции удаляется большинство полипов. Эта процедура менее травматичная, чем остальные и характеризуется коротким реабилитационным периодом. Лечение тубулярной аденомы сигмовидной кишки может проводиться и методом полного иссечения опухоли. В этом случае вместе с новообразованием удаляется часто кишки. Такая операция проводится только при раковых опухолях. Предугадать появление тубулярных полипов невозможно. До сих пор еще так и не выяснены причины, почему на слизистых ЖКТ образуются аденомы. Возможно, большую роль играет неправильное питание. При появлении кровяных сгустков в кале или других симптомах необходимо сразу обратиться к терапевту, который направит на обследование. Доброкачественного новообразования бояться не нужно, но если полипы имеют другую форму, то для сохранения собственной жизни необходимо находиться под наблюдением врача.

Next

Аденома прямой кишки: симптомы и лечение

Тубулярная аденома желудка лечение

Под полипами желудка понимают различного генеза доброкачественные опухоли эпителиального происхождения выступающие в просвет желудка. Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические полипы, которые включают в группу. «опухоль») — доброкачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия. Встречается во всех органах, где представлен железистый эпителий. В связи с этим особенности строения органа влияют на структуру аденомы. Течение и клиника процесса зависят от особенностей локализации, темпа роста и размеров аденомы. Механизм развития аденом в целом изучен недостаточно. Однако в большинстве случаев удаётся проследить первичные нарушения в балансе гормонов-регуляторов функции желизистого эпителия. В зависимости от количества выявленных узлов различаются: Клинические проявления аденомы различаются в зависимости от её локализации. Однако ввиду отсутствия до наступления осложнений каких-либо специфических клинических проявлений, аденома часто становится случайной находкой при проведении УЗИ и КТ внутренних органов по иным поводам. В зависимости от локализации аденом имеются существенные различия. Характеризуется наличием сосочковых разрастаний, которые могут выступать в просвет железы. Представляет собой полип, возникший в результате разрастания железистой ткани. Имеет слабо развитую соединительнотканную строму, эпителий желез сливается в сплошное поле. Сама по себе аденома не вызывает каких-либо неприятных ощущений, но начинает проявляться, когда из-за своих размеров начинает сдавливать какие-либо важные для организма анатомические образования — сосуды, нервы, мочевыводящие пути и т. Как правило, при выявлении аденомы требуется дальнейшая дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие виды образований. Как правило, это приводит к полному излечению заболевания. Места локализации могут быть следующие: По структуре выделяют следующие виды аденом: Кистозная. Прогноз при данном заболевании, при отсутствии осложнений и малигнизации доброкачественного образования, условно благоприятный. Для гормон-зависимых эффективна также гормональная терапия.

Next

Аденома — Википедия

Тубулярная аденома желудка лечение

Виды и причины развития аденом желудка. Симптоматика тубулярного новообразования и. В толстой кишке локализуется около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста. Аденома (син.: полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений. На долю множественных аденом толстой кишки приходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале —1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре. Аденома может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2! Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %. Зубчатая аденома (син.: пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли. Для дисплазии низкой степени (начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Гигантская гипертрофия складок слизистой оболочки желудка. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия. Кроме того, в эпителиальных структурах аденом различного типа, ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом). При дифференциальной диагностике между аденомой с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.

Next

Характеристика аденомы желудка

Тубулярная аденома желудка лечение

Определение медецинских терминов на букву А аминокислоты, абсцесс, альвеолит, аборт. Под полипами желудка понимают различного генеза доброкачественные опухоли эпителиального происхождения» выступающие в просвет желудка. Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические полипы, которые включают в группу опухолеподобных процессов. — доброкачественные опухоли из железистого эпителия, образующие папиллярные и (или) тубулярные структуры с различной степенью клеточной атипии. Гиперпластические полипы не относятся к истинным доброкачественным опухолям. Они являются следствием дисрегенераторных процессов в эпителии и образуются вследствие удлинения и извитости желудочных ямок, а также очаговой гиперплазии поверхностного эпителия. Эпидемиология Полипы желудка встречаются довольно часто. По данным вскрытий, полипы желудка обнаруживают в 0,3—1,1% случаев. При гастроскопии полипы выявляют еще чаще — у 0,7—6,6% обследованных. Полипы желудка могут встречаться даже у детей, однако они чаще развиваются у лиц в возрасте 40—50 лет. Гиперпластические полипы желудка встречаются в 16 раз чаще аденоматозных. Полипы желудка более чем в 70% случаев располагаются в выходном отделе желудка; вторым по частоте местом поражения является тело желудка. По сводным данным, одиночные полипы встречаются в 47—50% случаев, а множественные — в 52,6%. Диффузный полипоз желудка наблюдается у 2—10% больных. Этиология и патогенез В настоящее время нет общепризнанной концепции происхождения полипов желудка. Наиболее распространена дисрегенераторная теория, согласно которой основную роль в возникновении полипов отводят нарушению регенеративных процессов слизистой оболочки желудка, нарушению координации между пролиферацией и дифференцировкой эпителия слизистой оболочки. Полипы желудка, как правило, развиваются на фоне атрофического гастрита с перестройкой желез и покровного эпителия, а также кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы возникают в результате нарушения клеточного обновления, увеличения продолжительности жизни клеток, что приводит к избыточной регенерации поверхностного и ямочного эпителия. Они не являются истинными опухолями, малигнизация гиперпластических полипов наблюдается чрезвычайно редко. К доброкачественным эпителиальным опухолям относятся только аденоматозиые полипы. Гистологическое и гистохимическое исследования показывают неоднородность их происхождения. Железистый эпителий, образующий аденому, сохраняет до некоторой степени регионарные особенности, позволяющие выделять аденоматозные полипы желудочного и кишечного типа. Классификация Современные классификации полипов желудка основываются на патоморфологическом принципе. Предлагается разделять полипы на две основные группы: гиперпластические и аденоматозные. Согласно гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ к истинным полипам относятся аденомы: а) папиллярная (ворсинчатая) аденома представлена узкими или широкими пальцевидными выростами, основу которых составляет собственный слой слизистой оболочки; б) тубулярная аденома характеризуется разветвленными железами, заключенными в собственный слой слизистой оболочки или окруженными ею; в) папиллотубулярная аденома представлена сочетанием папиллярных и тубулярных структур или структурами, промежуточными между железистыми и сосочковыми. Помимо гистологического деления, для характеристики полипов желудка следует указывать их форму, размеры, локализацию и количество. Полушаровидный, крупный (3 см) одиночный полип (тубулярная аденома) на широком основании передней стенки выходного отдела желудка. Множественные мелкие гиперпластические полипы пилорического отдела желудка. Атрофический антральный гастрит, поверхностный гастрит тела желудка с сохраненной секреторной функцией. Диагноз Полипы желудка чаще выявляются как случайная находка при рентгенологическом или гастроскопическом исследовании. Клиническая картина полипов желудка лишена специфичности. Чаще наблюдаются умеренная боль и чувство тяжести в подложечной области после еды, отрыжка и тошнота. Изъязвление полипов желудка может быть причиной кровотечения. Кровотечение редко бывает обильным, однако описаны случаи смертельных кровотечений из полипов. Иногда выпадение полипа антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку вызывает ее непроходимость. При этом возникают сильная режущая и схваткообразная боль в верхних отделах живота, рвота. В связи с неопределенностью клинических проявлений решающее значение в диагностике полипы желудка имеют инструментальные методы — рентгенологический и эндоскопический. Рентгенологическим признаком полипов желудка является дефект наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами. При ворсинчатом полипе дефект наполнения имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной взвеси между ворсинками. Дефект наполнения смещается, если полипы желудка располагается на ножке. Выпадение полипов желудка в двенадцатиперстную кишку чаще выявляют при укладывании больного на правый бок. Рельеф слизистой оболочки в окружности дефектов остается неизменным: сохраняются калибр и направление складок слизистой оболочки или они огибают полипы желудка. Полипы не нарушают моторной функции желудка и даже при больших размерах опухоли не наблюдается перерыва перистальтических волн. Дефекты наполнения лучше видны при полутугом наполнении желудка бариевой взвесью и умеренной дозированной компрессии. При всей ценности рентгенологического исследования эпителиальных доброкачественных опухолей метод имеет свои пределы. Сравнительно трудно выявляются полипы размером менее 5 мм, отсутствуют надежные рентгенологические признаки малигнизации полипов желудка. Именно в этих случаях проявляются преимущества гастроскопии, с помощью которой удается выявить мельчайшие доброкачественные опухоли желудка, а при целенаправленной биопсии исключить малигнизацию полипа. Гастроскопическое исследование дает наибольшую информацию о полипах желудка. По данным литературы, от 3 до 40% полипов, выявляемых при гастроскопии, не видны рентгенологически. Эндоскопическое исследование позволяет в 25% случаев отвергнуть лож неположительное рентгенологическое заключение о полипах желудка, когда обычные складки слизистой оболочки имитируют типичные дефекты наполнения. Гастроскопия уточняет форму полипов (цилиндрическая, грибовидная, шаровидная) и характер их ножки (узкая, широкая). Поверхность полипа чаще бывает гладкая, блестящая, реже — неровная, зернистая. Полипы желудка может иметь дольчатое строение или состоять из множества ворсинок. Полип обычно более интенсивно окрашен, чем окружающая слизистая оболочка. Эндоскопическое исследование позволяет нередко выявить изъязвление полипов желудка. Эндоскопический метод дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения полипа. Лабораторные исследования не имеют прямого диагностического значения. При исследовании желудочного содержимого у больных с полипами желудка чаще обнаруживают ахлоргидрию. Однако у больных молодого возраста с одиночными полипами антрального отдела желудка секреторная функция может оставаться нормальной и даже повышенной. У 10—15% больных полипами желудка отмечается гипохромная анемия, которая связана с кровопотерей вследствие легкой ранимости слизистой оболочки и изъязвлением полипов. Анемия объясняется также нарушением обмена железа, обусловленным ахилией. Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с полиповидным раком. Рентгенологическая семиотика полиповидного рака в ранних стадиях мало отличается от доброкачественных полипов. Считается, что для рака более характерны неправильная форма дефекта наполнения с зазубренными и нечеткими контурами, выпадение перистальтики на уровне опухоли, указывающее на инфильтрацию подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка. Дефекты наполнения при доброкачественных полипах имеют ровный контур, складки слизистой оболочки, не прерываясь, огибают полип. На возможность полиповидного рака может указывать следующая гастроскопическая картина: размеры полипа более 2 см; неровность и бугристость его поверхности; слизистая оболочка белесоватая, иногда гиперемирована, с эрозиями и кровоизлияниями; основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы. Однако перечисленные рентгенологические и эндоскопические признаки не позволяют с уверенностью проводить дифференциальную диагностику между полипами желудка и полиповидным раком желудка. Окончательное суждение о характере патологического процесса делается только после гистологического и цитологического изучения материалов прицельной биопсии. Более сложна дифференциальная диагностика доброкачественного и малигнизированного полипа. Общепризнано, что аденоматозные полипы могут озлокачествляться. Однако единого мнения о частоте злокачественного перерождения полипов желудка нет. По данным разных авторов, малигнизации подвергаются от 3 до 75% аденоматозных полипов. Надежные рентгенологические и эндоскопические признаки доброкачественности полипа отсутствуют. Возможности морфологической верификации диагноза по биопсийному материалу также ограничены, поскольку несколько фрагментов не всегда гарантируют полное представление о структуре полипа. Поэтому окончательное суждение нередко выносится после гистологического исследования удаленного при эндоскопии полипа, что можно рассматривать как тотальную биопсию. Множественные полипы желудка могут быть проявлением распространенного полипоза желудочно-кишечного тракта: синдромов Пейтца—Джигерса, Гарднера, Кронкайта—Канада, семейного и ювенильного полипоза. Синдром Пейтца—Джигерса характеризуется триадой: аутосомно-доминантным наследованием, меланиновой пигментацией кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечным полипозом. Синдром Гарднера характеризуется распространенным аденоматозным полипозом, множественными остеомами черепа, эпидермальными кистами и мягкотканными опухолями (фибромами) кожи. При синдроме Кронкайта—Канада наряду с множественным распространенным полипозом наблюдаются диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия, обусловленная экссудативной энтеропатией с потерей больших количеств белка сыворотки. При семейном (диффузном) полипозе аденогенные полипы локализуются главным образом в толстой кишке, желудок вовлекается в процесс менее чем в 5% случаев. Ювенильный полипоз развивается обычно в детском возрасте, полипы (гамартромы) чаще обнаруживают в толстой, реже в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при выявлении полипов желудка необходимо максимально внимательно обследовать все отделы пищеварительного тракта. Полипы желудка, имеющие широкое основание, дифференцируют от доброкачественных подслизистых опухолей (фибром, миом, липом и др.), а также от дистопированной поджелудочной железы. В отличие от полипов желудка интрамуральные опухоли обычно одиночные. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, гладкая, нормальной окраски, не спаянная с опухолью. Для дистопированной поджелудочной железы характерно наличие устья выходного протока в центре полушаровидного образования, что можно обнаружить при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Лечение и диспансерное наблюдение должны проводиться с учетом возможности малигнизации полипа. При терапии применяют консервативное и хирургическое лечение, эндоскопическую полипэктомию. Консервативная терапия при полипах практически не эффективна, а учитывая частоту малигнизации, особенно аденоматозных полипов, и трудности выявления озлокачествления, следует их удалять. Хирургический метод длительно считался основным в лечении больных с полипами желудка. Однако у 8—20% оперированных больных наблюдаются рецидивы полипов в культе желудка, у 20—35% больных развиваются различные послеоперационные осложнения и функциональные расстройства, а послеоперационная летальность составляет 5—8%. иссечение полипа в пределах слизистой оболочки или удаление его со всеми слоями желудочной стенки, проще и безопаснее, чем резекция желудка. Кроме того, установлен повышенный риск развития рака в культе оперированного желудка. Показаниями к хирургической полипэктомии служат солитарные полипы или 2—3 одиночных близка расположенных полипа в тех случаях, когда эндоскопическая полипэктомия технически не выполнима. Эндоскопическая полипэктомия за последние годы стала основным методом лечения полипов. Удаление полипов желудка производится одним из следующих способов: 1) путем механического срезания металлической петлей; 2) электроэксцизией полипа при помощи диатермической петли; 3) электрокоагуляцией биопсийными щипцами. Из этих способов предпочтительнее электроэксцизия диатермической петлей, при которой удачно сочетаются режущие и коагулирующие факторы при отсечении полипов, а отсеченный полип может быть извлечен из полости желудка для гистологического исследования. Показанием к электроэксцизии является величина полипа от 0,5 до 3 см, ширина основания полипа, не превышающая 1,5 см. При размере полипов желудка менее 0,5 см попытка электроэксцизии обычно приводит к его полному разрушению, на месте же удаленного таким образом полипа остается глубокий ожог. Поэтому небольшие полипы следует коагулировать «на месте» с помощью точечного коагулятора, предварительно проводя их биопсию. Удаление крупных полипов желудка, особенно расположенных на широком основании, представляет опасность из-за возможности кровотечения из ложа удаленного полипа и перфорации стенки желудка. В этом случае более безопасным и надежным методом лечения следует считать хирургическую полипэктомию. Противопоказания к эндоскопической полипэктомии: тяжелое общее состояние больного, угроза кровотечения (коагулопатии, портальная гипертензия, применение антикоагулянтов и т. Осложнения при эндоскопической полипэктомии (кровотечение, перфорация стенки желудка) наблюдаются редко, в среднем у 1,6% больных, преимущественно при удалении крупных полипов желудка диаметром более 2 см с основанием свыше 1 см. Эндоскопическую полипэктомию обычно выполняют в стационаре, однако накопился опыт, позволяющий считать, что небольшие полипы желудка на тонкой ножке можно удалять амбулаторно. Рецидив и рост новых полипов желудка после полипэктомии наблюдается в 2,5—12,7% случаев. Имеются данные, что после полипэктомии учащаются случаи вновь образовавшихся полипов. Так, сравнивая результаты длительного эндоскопического наблюдения за двумя группами больных, отмечено, что у лиц, перенесших полипэктомию, значительно выше процент появления новых полипов желудка, чем у неподвергавшихся полипэктомии (соответственно в 6,4 и 3,1% случаев). Диспансерному наблюдению подлежат все больные с полипами желудка, а также перенесшие эндоскопическую полипэктомию и оперированные по поводу полипов желудка (гастротомия с иссечением полипа, резекция желудка). У больных с неудаленными полипами желудка контрольные эндоскопические исследования должны проводиться 1—2 раза в год. Быстрый рост полипов желудка, изменение его поверхности могут указывать на малигнизацию. В этих случаях решается вопрос о способе удаления полипа: эндоскопическом или хирургическом. При длительном эндоскопическом наблюдении за больными следует учитывать, что частые биопсии могут стимулировать их рост, а при малигнизации способствовать диссеминации опухоли. Больным, перенесшим эндоскопическую электроэксцизию или электрокоагуляцию, первый гастроскопический контроль проводится через 10— 12 дней. Цель осмотра — уточнить полноту удаления полипов желудка и при необходимости осуществить коагуляцию остатка полипа. Полное заживление коагуляционных дефектов слизистой оболочки желудка наступает в сроки от 10 дней до 2 мес. Все больные после эндоскопической полипэктомии должны находиться под динамическим наблюдением. Контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 мес после эндоскопической полипэктомии, а в дальнейшем 1—2 раза в год. Нуждаются в эндоскопическом наблюдении и больные, которым выполнялась резекция желудка по поводу доброкачественных полипов желудка. Необходимость наблюдения за этой группой больных связана с возможностью развития рецидивов полипа в культе оперированного желудка и рака.

Next